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Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare

¿Qué es el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare?

El Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare es una nueva opción de pago que funciona con su cobertura actual de medicamentos de la Parte D de Medicare a fin de ayudarle a manejar los costos de su bolsillo por medicamentos, distribuyéndolos durante el año del plan. A partir del 2025, cualquier persona que tenga un plan de medicamentos de Medicare que tenga un costo compartido o que tenga un plan de salud de Medicare con cobertura de medicamentos (como un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos) que tenga un costo compartido, puede utilizar esta opción de pago. Esta opción de pago es voluntaria.

Si selecciona esta opción de pago, cada mes seguirá pagando la prima de su plan (si tiene una) y recibirá una factura de su plan de salud o de medicamentos para pagar sus medicamentos recetados (en lugar de pagar en la farmacia). Participar en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare no tiene ningún costo.

Haga clic aquí para ver el ficha informativa del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare

Preguntas frecuentes

¿Esto me ayudará?

Eso depende de su situación. Recuerde, esta opción de pago podría ayudarle a administrar sus gastos mensuales, pero no le ahorra dinero ni reduce los costos de sus medicamentos.

Es más probable que se beneficie al participar en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare si tiene costos elevados de medicamentos a principios del año calendario. Aunque puede comenzar a participar en esta opción de pago en cualquier momento del año, comenzar a principios de año (como antes de septiembre) le brinda más meses para distribuir los costos de sus medicamentos. Vaya a es.Medicare. gov/prescription-pay-plan/will-this-help-me para responder algunas preguntas y descubrir si es probable que se beneficie de esta opción de pago.

Es posible que esta opción de pago no sea la mejor opción para usted si:

  • Sus costos anuales de medicamentos son bajos.
  • Los costos de sus medicamentos son los mismos todos los meses.
  • Está considerando registrarse para la opción de pago a finales del año (después de septiembre).
  • No desea cambiar la forma en que paga sus medicamentos.
  • Recibe o es elegible para recibir Ayuda Adicional de Medicare.
  • Obtiene o es elegible para un Programa de Ahorros de Medicare.
  • Obtiene ayuda para pagar sus medicamentos de otras organizaciones, como un Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica (SPAP), un programa de cupones (como GoodRX) u otra cobertura médica.

¿Cómo me inscribo?

En 2024, para el 2025: Si desea participar en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare para 2025, comuníquese con su plan al número de teléfono que figura en la sección Contáctenos (Contact Us). Su plan procesará su solicitud de elección del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare en un plazo de 10 días antes del año del plan. También puede participar iniciando sesión en su cuenta de MyPrime.

  • Ingrese o haga clic aquí para registrar su cuenta. En el menú desplegable Aprender, seleccione “Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare”. Luego haga clic en el botón “Elegir un Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare” arriba.

Durante el 2025: A partir del 1 de enero de 2025, puede comunicarse con su plan para comenzar a participar en el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare en cualquier momento durante el año calendario. Comuníquese con su plan al número de teléfono que figura en la sección Contáctenos (Contact Us) a continuación.

  • Su plan procesará su solicitud de elección del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare en un plazo de 24 horas durante el año del plan.

Ingrese o haga clic aquí para registrar su cuenta. En el menú desplegable Aprender, seleccione “Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare”. Luego haga clic en el botón “Elegir un Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare” arriba.

¿Qué sucede si no pago mi factura?

Si omite un pago, recibirá un recordatorio de su plan de salud o medicamentos. Si no paga su factura a más tardar en la fecha indicada en ese recordatorio, será retirado del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare. Está obligado a pagar el monto que adeuda, pero no tendrá que pagar intereses ni tarifas, incluso si se demora en pagar. Puede optar por pagar esa cantidad en un solo pago o recibir una factura mensual. Si se le retira del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare, seguirá inscrito en su plan de salud o de medicamentos de Medicare.

¿Cómo me retiro?

Puede retirarse del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare en cualquier momento comunicándose con su plan de salud o medicamentos, y su plan de medicamentos le enviará una carta confirmando su retiro de este. Retirarse no afectará su cobertura de medicamentos ni otros beneficios de Medicare.

¿Existe un proceso de para elegir de manera retroactiva el Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare si tengo una receta urgente que no puedo esperar para recoger?

Sí, puede solicitar una elección retroactiva llamando a su plan.

La elección retroactiva se procesará si se cumplen todas las siguientes condiciones:

  • Si cree que cualquier demora en la dispensación de sus medicamentos recetados puede poner en grave peligro su vida, salud o capacidad para recuperar el máximo de sus funciones; y

  • Si solicita una elección retroactiva dentro de las 72 horas de la fecha y hora en que recogió y pagó sus medicamentos recetados.

Una vez que se haya hecho efectiva su elección del Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare, su plan de medicamentos debe tramitar su reembolso de todos los gastos compartidos de los medicamentos recetados urgentes y de cualquier medicamento recetado cubierto de la Parte D que se haya dispensado entre el momento en que recogió y pagó sus medicamentos recetados urgentes y la fecha en que se hizo efectiva su elección, en un plazo de 45 días calendario.

Si su plan de medicamentos determina que usted no solicitó una elección retroactiva dentro del plazo requerido, debe notificarle de inmediato su determinación y proporcionarle instrucciones sobre cómo presentar una queja.

¿Cómo puedo presentar una queja o reclamo con relación al Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare?

Si necesita presentar una queja o reclamo con relación al Plan de pago de medicamentos recetados de Medicare, llame a su plan de medicamentos.